Медицина в шпаргалках - Илья Александрович Квашенов
• Как врачи выявляют деменцию?
При деменции у человека нарушается память, речь, способность считать, рассуждать, познавать и ориентироваться в окружающем мире, то есть формируется хроническое снижение когнитивных функций. Для точной диагностики такого состояния у врачей есть целый спектр различных тестов и исследований, но хочу выделить один из наиболее простых и довольно точных – тест с рисованием часов. Можете попробовать провести его прямо сейчас.
Возьмите лист бумаги, ручку или карандаш и нарисуйте часовой циферблат со стрелками, указывающими время 16:45. Если вы без труда умеете ориентироваться по таким часам, то вы с легкостью справитесь с этой задачкой – должен получиться замкнутый круг с правильно расставленными цифрами, а стрелки должны показывать верное время. Художественная точность и изящество рисунка нас не интересует – главное, чтобы были выполнены инструкции. И если человек не может расположить цифры на циферблате, неправильно указывает время или рисует дополнительные стрелки, то это может быть тревожным звоночком о нарушении когнитивных функций. В такой ситуации следует обратиться к неврологу за консультацией.
Проводить такой тест рекомендуется, если взрослый человек стал отмечать забывчивость, трудности с простыми расчетами, которые раньше были по плечу, и трудности с ориентацией в привычных местах. Также периодически следует проверяться людям, у чьих родственников была диагностирована болезнь Альцгеймера, а также всем людям старше 65 лет.
Очень важно понимать, что этот тест применим только по отношению к людям, у которых навык определения времени по часам со стрелкой отработан и привычен. Если такого навыка у человека никогда не было, то и тест будет абсолютно непоказательным.
• Насколько хорошо вы удерживаете равновесие?
Для оценки способности человека удерживать равновесие применяются различные тесты. Я предлагаю вам попробовать провести тест Ромберга, но лучше заручиться помощью другого человека, чтобы он вас подстраховал. Для начала нужно встать прямо и свести ноги друг к другу. После этого вытяните руки перед собой и закройте глаза. Здоровый человек без труда может удерживать такое положение тела на протяжении 30–60 секунд, а также может прикоснуться к кончику своего носа указательным пальцем каждой руки. Можно даже усложнить тест, подняв одну ногу. Если вашему ассистенту пришлось вас ловить, то, возможно, следует провериться более тщательно в кабинете у невролога. Вам точно следует обратиться к специалисту, если вы теряете равновесие даже с открытыми глазами.
Наше равновесие обеспечивается за счет совместной работы нескольких механизмов: нашего зрения, вестибулярного аппарата, а также проприоцепции – способности определять положение частей тела в пространстве. Тест Ромберга выполним, если у вас исправны хотя бы две из этих функций. Он применяется при общем осмотре невролога и позволяет вовремя определить серьезные патологии даже на ранней стадии.
Болезни могут удивлять
Каким образом кровь в наших венах может закипеть? Какой убийца, живущий с нами бок о бок уже сотни тысяч лет, не оставляет никаких следов? И почему не стоит заниматься людоедством (разумеется, кроме этических соображений)? Болезни и методы их лечения могут по-настоящему удивлять своей природой и механизмами!
• Кессонная болезнь – как кровь в нашем теле может закипеть?
Если космонавт захочет прогуляться в открытом космосе без защитного скафандра, то он вспомнит о кессонной болезни и быстро откажется от этой затеи.
Кессоном называли специальную конструкцию, при помощи которой можно создать воздушную среду для работы под водой. Кессоны были незаменимы при починке кораблей, при строительстве туннелей и мостов. Активное применение кессоны нашли в конце XIX – начале ХХ века, да и сейчас прибегают к их помощи, но гораздо осторожнее. Дело в том, что под водой на наше тело оказывается большое давление, и кессоны от него не защищают. Если работник резко поднимался на поверхность, то на него оказывала давление только земная атмосфера, а это куда меньше, чем было на глубине внутри кессона. Из-за этого растворенные газы в его крови начинали формировать пузырьки. В небольших количествах они довольно быстро растворяются и в целом безвредны. Но если разница давления слишком большая, то кровь начнет бурлить, а пузырьки – закупоривать мелкие кровеносные сосуды. Фактически органы начнут страдать от кислородного голодания. Такое состояние вылечить можно только в барокамере, где постепенно создадут условия повышенного давления, а затем так же постепенно будут его понижать до нормального.
Чтобы подобного «закипания» не произошло, достаточно соблюдать технику безопасности. Сильнее всего рискуют водолазы, а также пилоты при резком взлете на большую высоту. Для водолазов есть главное правило: с глубины нужно подниматься очень неторопливо, не быстрее 18, а то и 9 метров в минуту. Для пилотов опасность представляет пониженное давление на высоте. И так как для некоторых профессий вариант неторопливого взлета на небольшую высоту просто не подходит, для них специально были придуманы высотно-компенсирующие костюмы. Скафандры космонавтов, по своей сути, выполняют ту же функцию: в условиях крайне разреженной атмосферы они создают безопасную среду для человека. Только, помимо низкого давления, они также защищают от холода, радиации и микроскопических частиц, пролетающих мимо на огромной скорости.
• Человек подавился – что делать?
Обычно, когда человек подавился, окружающие производят одно-единственное действие, которое делать категорически нельзя: стучат ему по спине. Искренне желая помочь бедолаге, они своими действиями усиливают приступ удушья. Чтобы помочь человеку, нужно владеть приемом Геймлиха – хотя бы в теории. Для начала нужно встать позади человека и обхватить руками его талию. Одну руку нужно сжать в кулак и расположить над верхней частью живота, а второй рукой нужно обхватить свой кулак. После этого нужно резко несколько раз надавить на живот. Движение должно быть направлено на себя и вверх, будто вы хотите приподнять человека. С маленькими детьми всё куда проще. Маленького ребенка нужно положить на предплечье лицом вниз и открытой ладонью ударить несколько раз между лопаток. Разумеется, сила должна быть соразмерной.
Если всё получилось, человек откашлялся и начал свободно дышать, то поздравляю вас! Вы великолепны! Если, несмотря на ваши старания, удушье не прекратилось и кожные покровы у человека начали становиться синюшными, то срочно вызывайте скорую.
Стучать по спине нельзя, потому что тем самым вы помогаете инородному предмету упасть ниже в дыхательные пути. Он уже застрял, но из-за вибрации начнет спускаться ниже. Чтобы этого не происходило, стучите по спине, когда человек находится в согнутом положении,
