Медицина в шпаргалках - Илья Александрович Квашенов

• Болезнь Минамата – как химический завод намеренно отравлял целый город

В середине прошлого века в небольшом японском городке Минамата стали происходить странные вещи. Местные кошки стали как-то странно двигаться, у них случались судороги, а некоторые птицы прямо во время полета падали на землю. Вскоре похожие симптомы заметили и у некоторых местных жителей. У людей речь стала невнятной, появились нарушение координации движений и судорожные приступы, сильные головные боли, стало портиться зрение, пропали обоняние и вкус, постепенно пропадал слух, и каждый третий заболевший умирал. Но, пожалуй, хуже всего было то, что стали рождаться дети с тяжелыми поражениями нервной системы…

Стало очевидно, что случилась вспышка неизвестной болезни. Поначалу думали, что дело в какой-то бактериальной инфекции, но всё оказалось куда серьезнее. Болезнь вызывало тяжелое отравление органическими солями ртути, и лечения не существовало. Всему виной был химический завод неподалеку, сбрасывавший отходы в местный залив, где жители ловили рыбу и крабов. Кошки и птицы пострадали первыми, потому что им для отравления нужна куда меньшая доза ртути, чем человеку. Когда же появились пострадавшие среди людей, руководству завода пришлось как-то реагировать.

К сожалению, первое разбирательство толком ни к чему не привело. Завод настаивал на безопасности сбрасываемых в залив веществ и подкупал различных специалистов, чтобы те подтверждали сказанное. После судебного разбирательства завод продолжил свою деятельность, а всем больным выплатил копеечную компенсацию. Дальше последовали долгие 10 лет молчания.

Но такой кошмар не мог остаться незамеченным. В 1971 году американский фотожурналист Уильям Юджин Смит отправился в Минамату, чтобы собрать материал о произошедшем. Итогом его долгой и непростой работы стал фоторепортаж, опубликованный в крупном журнале Life. Вскоре и другие мировые СМИ подключились к исследованию, благодаря чему вся планета узнала о последствиях длительного регулярного контакта со ртутью. Одной из самых известных фотографий Юджина Смита стала «Томоко Уэмура в ванне». На ней изображены мать с дочерью, которая родилась полностью слепой, глухой и парализованной ниже пояса.

В начале 2000‐х годов жертвами болезни Минамато были признаны более 2000 человек. В январе 2013 года 140 стран одобрили конвенцию Минамато по сокращению применения ртути и признанию опасности этого металла.

По мотивам этих событий сняли художественный фильм Minamata с Джонни Деппом в главной роли, который наши переводчики почему-то назвали «Великий».

Дела сердечные

Этот раздел посвящен заболеваниям сер-дечно-сосудистой системы – таким популярным в нашем мире и таким опасным. Надеюсь, для вас эти знания окажутся полезными, и вы будете лучше следить за своим сердцем. Также надеюсь, что коллеги-кардиологи будут снисходительны к упрощениям и недочетам в тексте, потому что главная задача – побудить каждого своевременно обратиться за консультацией именно к кардиологу!

• Круги кровообращения

Кровеносную систему различных животных изучают в школе на уроках биологии. По идее, каждый современный человек должен знать, как устроено кровообращение. Не то чтобы понимание этих вещей вам было необходимо в жизни – вовсе нет! Трудно представить ситуацию, в которой обычный человек мог бы применить на практике свои познания об этом. Но если мы говорим о кругозоре и медицинском ликбезе, без этого никак не обойтись.

Что странно, эта довольно простая тема у многих вызывает затруднения. Помнится, у нас на 5 курсе на одной из лекций по внутренним болезням вызвали из зала 5 человек и поочередно каждому задавали вопросы на эту тему. Я тогда сильно удивился, что почти никто (!) не понимал их.

Когда я преподавал в медицинском колледже, мы проходили среди прочего болезни сердечно-сосудистой системы. И первым делом я повторил эксперимент моего лектора, попросив студентов описать малый и большой круги кровообращения. Все ребята получили как минимум 9 классов образования, следовательно, все должны были их знать. Но я понимал, что, скорее всего, это не так, и после семинара лишь убедился в этом.

Большой круг кровообращения

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, который сокращается с большой силой и проталкивает богатую кислородом кровь по нашим артериям. Поймите простую мысль: сосуды уменьшаются по мере удаления от сердца. Сначала это огромная аорта, потом крупные артерии, потом артерии поменьше, потом артериолы, а за ними идут совсем крошечные капилляры.

Капилляры имеют настолько маленький диаметр, что эритроциты в них проталкиваются, как кондуктор в битком набитом автобусе в час пик. В этот момент происходит газообмен: ткани получают кислород и отдают углекислый газ. После этого цикл повторяется наоборот: капилляры переходят в более крупные венулы, те – в вены, а последние направляются непосредственно в сердце.

Начинали мы с левого желудочка, а вернулись в правое предсердие. Здесь начинается малый круг кровообращения.

Малый круг кровообращения

Малый круг гораздо меньше большого, и кровь в нем течет куда медленнее. А сейчас лучше присядьте, потому что информация может шокировать вас. Из правого желудочка кровь попадает в легочный ствол, а оттуда – в легочные артерии. Да, это именно артерии! По которым течет венозная кровь! Потому что от сердца идут артерии, а к сердцу – вены.

По мере приближения к легким сосуды уменьшаются в диаметре, затем происходит газообмен, при котором эритроциты отдают углекислый газ и обогащаются кислородом, после чего кровь по легочным венам попадает в сердце – в левое предсердие. Здесь и заканчивается малый и начинается, как вы уже знаете, большой круг кровообращения.

• Липидный профиль – один из главных анализов

Существует масса лабораторных анализов, но среди них есть один, позволяющий отсрочить смерть. И это никакой не секрет, поэтому сразу раскрою все карты. Этот анализ – липидограмма. Уже 20–30 лет каждый врач на планете Земля с высокой вероятностью может назвать причину вашей смерти. Потому что больше половины всех смертей в мире случаются из-за осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Конкретно – из-за ишемической болезни сердца и инсульта.

Оговорюсь, что инсульты бывают разные и ИБС тоже возникает по разным причинам. Но чаще всего это все-таки следствие атеросклероза – процесса, при котором наши артерии перекрываются атеросклеротическими бляшками, из-за чего по ним перестает течь кровь.

Атеросклероз особенно плох тем, что он обратим лишь в самом начале. Если бляшка уже достаточно старая, то ее никак из сосуда не убрать. Да! Никакие капельницы «для прочистки сосудов» не работают! А о бляшке на начальной стадии, конечно же, вы никак не узнаете. Следовательно, атеросклероз прежде всего нужно не лечить, а всячески мешать ему развиваться. Для этого нужно следить за холестерином.

Наверняка вы помните старую рекламу растительного масла, где молодая девушка ругает маму за то, что та жарит