Медицина в шпаргалках - Илья Александрович Квашенов
Белые пороки
Белые пороки так называются из-за побледнения конечностей. А есть совсем пустяковые, например, открытое овальное окно.
Овальное окно должно закрываться к моменту рождения или в первые дни жизни. Оно нужно нам во внутриутробном периоде, но после рождения необходимость в нем пропадает. И вот либо его закрытие затягивается и происходит позднее, либо ему помогают медикаментозно. В целом этот порок даже не беспокоит ребенка ввиду того, что венозная кровь почти не попадает в левое предсердие – сказывается разница градиентов давления.
Похожая ситуация с открытым боталловым протоком, когда между аортой и легочным стволом есть небольшое соустье. Тут помогает несложная операция.
Но к белым порокам относятся не только такие пустяки. Есть, к примеру, аномалия Эбштейна, когда клапан между правым предсердием и правым желудочком смещается.
Ну и еще бывают всякие стенозы и коарктации. В зависимости от степени они могут либо портить человеку жизнь, либо он может вообще о них не знать, пока проблема случайно не выявится на обследовании. Тем не менее хирурги с этим тоже умеют бороться.
• Когда сердцу не хватает кислорода
Для жизни нам необходим кислород. В нем нуждается каждая клеточка нашего организма. Кислород поступает во все ткани с кровью, а кровь, как известно, перекачивает сердце. Таким образом, оно дает этот источник жизни каждому органу в теле, в том числе самому себе. Но если кислород перестанет поступать в сердце, то всё остальное погибнет вместе с ним.
Если лишить сердце кислорода внезапно и полностью, то будет инфаркт миокарда. Если делать это не так резко и не так сильно, то человек будет испытывать боль за грудиной. Это весьма характерная боль, которая, к слову, нередко сопровождается страхом смерти. Но и первое, и второе является ишемической болезнью сердца.
Сердечная мышца получает артериальную кровь через коронарные артерии. Сужение просвета этих артерий и есть причина ишемической болезни сердца. Чаще всего они сужаются из-за атеросклероза.
Нарастание атеросклеротических бляшек – процесс весьма небыстрый. Он начинается еще в молодом возрасте, но потребуются десятилетия, чтобы появились хоть какие-то симптомы. Поэтому чаще ИБС встречается в пожилом возрасте и редко – у молодых.
Но процесс можно ускорить. Как говорится, было бы желание! Чем больше факторов риска, способствующих развитию болезни, тем быстрее ИБС появится. Гарантированно приближают ишемическую болезнь сердца и вашу смерть: курение, лишний вес, малоподвижность, сахарный диабет, гипертония, случаи заболевания ИБС у кровных родственников.
Если же перспектива жить с ишемической болезнью сердца вам по какой-то причине не улыбается, то следует заниматься ее профилактикой. Всё довольно просто и банально: рацион без высокого содержания жиров, регулярная физкультура, отказ от курения; алкоголя можно разве что чуть-чуть. Также очень желательно избавиться от хронического стресса. Сходите к психотерапевту, найдите хобби, займитесь йогой и медитацией, ходите в храм – выбирайте то, что вам по душе, но стресс нужно активно убирать из своей жизни. Расценивайте это как гигиену. Вот как регулярно нужно чистить зубы и менять одежду, так регулярно убирайте стресс.
Кстати, спорт сам по себе избавляет от стресса! А в командных видах спорта вы взаимодействуете с людьми, что тоже снижает его уровень. Такое вот эффективное комбо для улучшения качества и продолжительности жизни. Тут главное, чтобы вам это было интересно.
Если кардиолог поставил вам диагноз «ишемическая болезнь сердца», то вам нужно будет принимать некоторые лекарства. Без этого, поверьте, никак. Нитраты расширяют просвет артерий, что позволяет доставить побольше кислорода к сердцу. Бета-адреноблокаторы снижают силу и частоту сокращений сердца, чтобы ему требовалось меньше кислорода. Блокаторы кальциевых каналов понижают частоту сокращений сердца, артериальное давление и расширяют артерии. Статины замедляют образование атеросклеротических бляшек.
Как видите, методов медикаментозного лечения ишемической болезни сердца довольно много. Это говорит о том, что современная медицина многое знает и умеет. От пациента требуется ровно одно: строго следовать назначенному лечению.
И напоследок моя любимая часть: стентирование коронарных артерий. Если из-за атеросклероза их просвет перекрыт слишком сильно, то необходимо восстановить его механически. Для этого человеку под контролем рентгена залезают в артерию, доходят до сердца и устанавливают в коронарной артерии стент – хитрую штуку, которая надолго расширит ее просвет. После такой операции человек может жить и даже заниматься какой-никакой активностью.
Ишемическая болезнь сердца – неприятная штука. Она гарантированно убивает человека либо при первом появлении, либо с течением времени. Поэтому стентирование, несмотря на его себестоимость, проводится по ОМС, а с каждым годом появляются новые специализированные сосудистые центры. Потому что на данный момент проще спасти человека, сделав ему операцию ценой в несколько сотен тысяч рублей, чем научить его предотвращать развитие атеросклероза. Но пора уже что-то с этим делать. Человек – существо разумное. Он вполне способен позаботиться о своем здоровье, максимально оттянув момент установки стента в сердечную артерию.
• Причина смерти большинства людей
Представьте большую автостраду с шестью полосами для движения в каждую сторону плюс различные развязки и съезды. Каждый день по этой дороге на работу едут десятки тысяч людей: на завод, в офис, в больницу и тому подобное. Если в утренний час пик случится большая авария, перекрывающая четыре полосы из шести, начнется многочасовая пробка. Люди, которые в ней окажутся, никак не успеют на работу вовремя, а значит, не успеют выполнить запланированные на этот день дела, а их предприятие потерпит определенные убытки. Если такое происходит только один раз, то это не так страшно: можно наверстать за месяц. Если же подобная ситуация происходит регулярно, то экономические потери будут куда серьезнее.
Точно так же в кровеносном русле. Если какой-либо орган начинает усиленно работать, например, мышцы начинают сокращаться, то потребность в кислороде возрастает. Кровь начинает поступать, но из-за «аварии на дороге» – атеросклеротической бляшки – она не может поступить вся сразу. Если это длится в течение долгого времени, то возможны необратимые последствия: всем известные инфаркт миокарда или инсульт.
Также существует синдром перемежающейся хромоты – хромоты, которая носит не постоянный характер, а преходящий, и появляется только при физической нагрузке. Если человек начинает быстро идти или бежать, мышцы его ног затрачивают больше кислорода, поэтому им требуется больше крови. Из-за атеросклероза такое количество крови поступить не может,
