Медицина в шпаргалках - Илья Александрович Квашенов
Проглоченный комок пищи попадает в пищевод, задача которого – протолкнуть всё поступающее дальше в желудок. И для этого у него есть два слоя мышц с циркулярными и продольными волокнами. В нижней части между пищеводом и желудком мышечный жом особенно сильный. В норме он должен предотвращать заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, слизистая оболочка которого не имеет никакой защиты от агрессивного желудочного сока. У некоторых людей мышцы в этом месте ослаблены, из-за чего они частенько испытывают изжогу, что в долгосрочной перспективе чревато формированием эрозий и воспаления в пищеводе. Довольно неприятная ситуация, которую, к счастью, легко исправить при помощи медикаментов.
В желудке пища проходит самую агрессивную обработку. Желудочный сок содержит фермент пепсин для разрушения белков и очень мощную соляную кислоту, которая разрушает белковые структуры и помогает нам усвоить железо.
К слову, разрушая белки до более простых молекул, соляная кислота одновременно помогает пищеварению и уничтожает многие попавшие к нам в организм с пищей микробы. К сожалению, это не панацея, поэтому всё же стоит и руки вымыть с мылом перед едой и есть только обработанную, чистую пищу. К тому же существуют бактерии, которые отлично живут в наших желудках, – о них мы обязательно поговорим чуть позднее.
В желудке пищевой комок остается на достаточно длительное время, оказываясь запертым с обеих сторон: обратно в пищевод его не пропускает кардиальный сфинктер, а в кишечник раньше времени он не пройдет из-за очень мощной мышцы, охраняющей выход из желудка, откуда и получила свое название «привратник».
В просвете огромной – до 6 метров! – тонкой кишки пища оказывается через 2–3 часа, и там происходит всасывание почти всех полезных веществ из пищи. Все углеводы, жиры и белки расщепляются при помощи ферментов, поступающая к ним желчь из желчного пузыря эмульгирует жиры, разбивая их на мелкие капли, и через огромное множество ворсинок на слизистой оболочке все эти вещества всасываются в кровь.
Ко времени попадания в просвет толстой кишки в пищевом комке почти ничего не осталось, что могло бы быть полезным нашему организму. Поэтому основная задача толстой кишки – забрать оставшуюся воду и сформировать каловые массы из комочка, некогда бывшего богатым питательными веществами. Постепенно содержимое доходит до прямой кишки, ну а дальнейший путь вы всё прекрасно знаете!
• Эта книга тоже не содержит глютена! 100 % GLUTEN FREE!
Помимо пищевой аллергии, есть ряд заболеваний, при которых люди не могут позволить себе употреблять определенные продукты в пищу. Например, у многих есть непереносимость лактозы – углевода, содержащегося в молоке и молочных продуктах. Если человек с непереносимостью лактозы не будет соблюдать ограничения и начнет пить молоко, есть много сыра и сливочного масла, то это чревато нарушением пищеварения, болью в животе и диареей. В общем, приятного мало.
При сахарном диабете необходимо контролировать хлебные единицы – количество углеводов, поступающих с пищей. А при целиакии следует избегать продуктов с глютеном, который содержится в семенах злаковых растений. И вот о целиакии, или глютен-интолерантной энтеропатии, нужно поговорить чуть подробнее.
Глютен содержится в продуктах, сделанных из некоторых зерновых культур: пшеницы, ячменя и ржи. Например, он есть в выпечке, хлебобулочных изделиях, макаронах и некоторых соусах. Но не все люди могут позволить себе спокойно есть все эти замечательные продукты из-за целиакии – заболевания, при котором возникает иммунологическая реакция, если человек употребляет в пищу продукты с глютеном. Это приводит к разрушению ворсинок слизистой оболочки кишечника. Из-за этого питательные вещества из еды не могут усвоиться в нормальном количестве, человек худеет, у него начинается анемия и может начаться гиповитаминоз. К сожалению, лекарств от целиакии на данный момент еще не существует. Поэтому основным решением этой проблемы является пожизненный отказ от употребления в пищу продуктов, которые содержат глютен.
Далеко не у каждого есть целиакия: по различным данным, от нее страдает около 1 % населения планеты. Тем не менее это десятки миллионов людей, которым тоже нужно чем-то питаться, а также периодически баловать себя вкусняшками. Поэтому маркетологи сначала просто стали указывать на продуктах, что в них нет глютена, чтобы больные обращали внимание на них, а затем фразу «без глютена» стали писать не только на продуктах, где он обычно присутствует, но почти на всем, где никогда не могло оказаться глютена. Порой доходит до полного абсурда, когда эту фразу пишут на бутылках с водой и пищевой соде.
Но маркетологи пошли дальше, предлагая покупать продукты без глютена… абсолютно здоровым людям! Для отказа от пищи с глютеном есть только одна причина – это целиакия. Во всех остальных случаях в этом нет ровным счетом никакого смысла. К тому же, если просто так ограничивать себя в глютене, вы не только будете тратить лишние деньги на питание – может появиться гиповитаминоз, нарушиться пищеварение, а организму может начать не хватать полезных минералов: цинка, железа и магния.
• Поговорим о действительно важных вещах: почему наши какашки коричневые, а моча желтая
Наши эритроциты – красные кровяные тельца, доставляющие кислород к органам и тканям и уносящие от них углекислый газ, – живут в среднем около 4 месяцев, или 120 дней. После этого они разрушаются, а их компоненты идут на пользу организму. Например, гемоглобин из старых эритроцитов разрушается, но железо из него пойдет на строительство новых молекул гемоглобина для молодых эритроцитов. А из остального образуется пигмент билирубин, о котором дальше и пойдет речь.
Билирубин имеет яркий желто-зеленый оттенок. Поэтому, например, в некоторых случаях желтухи виновато повышенное разрушение эритроцитов. Такое состояние называется гемолитической анемией, и при ней печень обрабатывает больше гемоглобина, образует больше билирубина, а последний окрашивает кожу и слизистые оболочки в желтоватый цвет. В норме же билирубин образуется в печени и оттуда попадает в желчь, которая нужна для пищеварения в кишечнике. В тонкой и толстой кишке происходят сложные биохимические процессы по расщеплению пищи ферментами, и в результате пигмент билирубин частично превращается в другое вещество, имеющее коричневый оттенок, – стеркобилин. Благодаря стеркобилину кал обретает характерный цвет.
Но часть билирубина из кишечника всасывается обратно в кровь, откуда он поступает в почки. Там билирубин превращается в уробилин и выходит вместе с мочой, предварительно окрасив ее в желтый цвет.
Врачи знают цикл превращений билирубина очень хорошо, потому что это крайне полезно в диагностике различных заболеваний. Если моча и кал меняют свой цвет, это может говорить о наличии камней или опухоли в желчных путях, об инфекции или о кровотечении в кишечнике или желудке.
• Откуда у детей берутся глисты?
Самый популярный гельминтоз у детей – это
