Фантастика 2025-129 - Денис Старый
— На каком этапе вам трудно глотать? — уточнил я. — Предположим, я сейчас дам вам мясо. Говядину, к примеру. Вы его пережуёте и проглотите небольшой кусок. В какой момент возникнут проблемы?
— Когда она окажется вот здесь, — Китагава Шо провёл ладонью по своей груди. — Примерно в этом месте еда застревает и мне приходится запивать её водой. Лишь через несколько минут я чувствую, что она проваливается в желудок.
Хм, значит, всё дело в пищеводе. Его-то и нужно в первую очередь осмотреть «анализом».
— Но это ещё не все симптомы, Кацураги-сан, — подметил Китагава. — Ещё меня замучила икота. Беспокоит каждый раз, когда я заканчиваю есть. Я сначала думал, что это связано с задержкой пищи, но потом понял, что причина должна быть в чём-то другом. Уже после того, как всё блюдо оказывается у меня в желудке, я начинаю икать. Икаю, икаю, икаю — и никак не могу остановиться! Это порой длится даже больше часа.
— Само заканчивается? — уточнил я.
— Иногда само. Иногда принимаю противорвотные таблетки, которые выписал мне другой врач, и всё постепенно проходит, — объяснил Китагава.
— А застревает только твёрдая пища? — поинтересовался я. — Или с жидкостями тоже бывают проблемы?
— Нет, вода и прочие напитки проходят отлично. А вот всё остальное торчит внутри, будто мне еду туда молотком утрамбовали!
Любопытно… Нарушение глотания и икота. С одной стороны, может показаться, что эти два симптома имеют отношение лишь к одному заболеванию, но, судя по тому, что я сейчас вижу — это два совершенно разных состояния.
Я уже осмотрел пищевод Китагавы Шо «анализом». Не сказал бы, что ситуация критичная, но лечить её придётся непросто.
Нижняя треть пищевода покрыта плёнками — фибрином. А под фибрином прячутся язвы. При этом «клапан», который отделяет пищевод от желудка, смыкается неплохо. Сомневаюсь, что всё дело в обычной ГЭРБ. Другими словами, язвы образовались не только из-за выброса желудочного сока, содержащего в себе соляную кислоту. Хотя он тоже способствовал изъязвлению слизистой.
Здесь действует какой-то другой механизм. И икота тоже возникает из-за другой проблемы. Что ж, настало время задать уточняющие вопросы. Без них точный диагноз не поставить.
— Скажите, Китагава-сан, как вы обычно питаетесь? Только не скрывайте от меня ничего. Меня интересуют блюда, напитки. А также факт употребления алкоголя и приём таблеток.
Некоторые лекарственные средства запросто могут вызвать такие язвы.
— Да чего тут скрывать, Кацураги-сан? — почесал затылок он. — В последнее время только фаст-фудом и питаюсь. Нет особо времени себе готовить. Живу один пока что, жены у меня нет. Работаю дома. Вот и перебиваюсь, чем смогу. Таблетки никакие не пью, но… Честно говоря, алкоголь по выходным употребляю.
— Высокоградусный? — уточнил я.
— Да, в нём побольше будет, чем в саке, — улыбнулся Китагава.
— Значит, с одной проблемой разобрались. Судя по симптомам, у вас в пищеводе есть язвы, образовавшиеся из-за неправильного питания. Залечить их мы сможем обычными таблетками. Я выпишу вас всё необходимое. Препараты для снижения кислотности желудка и прокинетики, улучшающие мышечную активность всего желудочно-кишечного тракта. И да, разумеется, придётся откорректировать диету. Если продолжите питаться в том же духе, у вас образуются дырки в пищеводе или в желудке.
— И таблетки правда помогут? — удивился он.
— Разумеется. Пропьёте курс в течение месяца, а затем сделаете ФГДС. Результат вас порадует.
Но это была ложь. Ложь во благо. Язвы ему надо оперировать. Таблетки тут не помогут. Только не вижу я смысла лишний раз гонять к хирургу человека, которого я и так могу исцелить лекарской магией. На заращивание язв у меня даже энергия толком не потратится — сущий пустяк.
Выписывая препараты, я восстанавливал пищевод Китагавы Шо. А когда закончил, приступил к новому опросу.
— А теперь давайте разбираться с икотой, — произнёс я.
В целом этот симптом безобидный. Каждый человек хотя бы пару раз в жизни икал. Этим удивить кого-либо очень сложно.
Однако иногда за регулярной икотой скрываются очень серьёзные патологии. И надо бы их исключить.
К примеру, мало кто знает, но икота в сочетание со стенокардией — болью в сердце, может являться признаком начинающегося инфаркта миокарда. И это — лишь верхушка айсберга.
— Как быстро вы обычно принимаете пищу? — спросил я.
Почему-то мне захотелось задать именно этот вопрос. И как же я оказался близок к разгадке! Ведь Китагава Шо рассмеялся и заявил:
— Благодаря отцу все мои приёмы пищи заканчиваются уже через пять минут.
— А при чём тут ваш отец? — спросил я.
— Он — военный. Его обучили, что есть нужно быстро. Максимум десять минут на приём пищи — и сразу же бежать на службу. Он по привычке и меня с братом этому обучил.
Проклятье… Понимаю, что у военных порой другого выбора нет, но гражданских-то зачем такому обучать? Это же прямой путь к язве желудка и прочим заболевания желудочно-кишечного тракта. Та же поджелудочная с желчным пузырём за это вряд ли скажут спасибо. Не говоря уже о кишечнике.
— Если плохо пережёвывать пищу, Китагава-сан, а затем забрасывать в желудок твёрдые комки, происходит два патологических механизма. Первый — вы сильно нагружаете свою пищеварительную систему. Второй — вы тратите деньги.
— Трачу деньги? — удивился пациент.
— Конечно! — пожал плечами я. — Из съеденного в таком случае переварится лишь часть употреблённой еды. А всё остальное выйдет наружу в практически неизменном виде. И ваша икота тоже возникает из-за этого. Ешьте дольше. Минут двадцать. Хорошо прожёвывайте пищу и очень скоро заметите, что икоты больше нет.
Когда пациент ушёл, я невольно задумался, какие же элементарные вещи порой приходится объяснять людям. Как говорил мой учитель: «Настанет день, когда будущим поколениям врачи будут рассказывать, как правильно подтираться».
И почему-то мне кажется, что он был недалёк от истины.
— Кацураги-сан! — в мой кабинет влетела Хирано Юрика. Лекарская жрица тут же бросила на мой стол свежую распечатку. — У нас проблема. Жалоба. Пациент отправил письмо в министерство. Он недоволен вами и Рэйсэем Масаши. Мне только что позвонили и сказали, что ответ нужно отправить срочно. Иначе нашу клинику дисквалифицируют с соревнований ещё до их начала!
Глава 4
Жалобы на врачей
