Фантастика 2025-129 - Денис Старый
— Вы сами сказали, что ситуация странная. Сразу два человека с бронхиальной астмой. Посмотрите внимательно на поведение пациентки, — отметил я. — Это не похоже на тот диагноз, который вы хотите выставить.
Алексей Георгиевич больше ничего не ответил. Лишь отошёл в сторону и позволил мне заняться больной. В это время медсёстры уже подготовили каталку и собрались везти второго пациента в пульмонологию. Прежде чем лечь на кушетку, он вновь закашлялся, а затем сплюнул почти прозрачную мокроту.
И резко задышал полной грудью.
— Лучше… Сейчас намного лучше, — прошептал он. — Спасибо большое.
Он рухнул на кушетку и прикрыл глаза, пытаясь собраться с силами.
— У этого парня точно приступ бронхиальной астмы, Алексей Георгиевич, — сказал я. — Хрипы сухие, мокрота отошла, и сразу стало лучше. И в анамнезе уже есть выставленный диагноз. А что у этой пациентки?
— Да не было у меня никогда никакой астмы… — простонала женщина. — Ни у кого в семье нет таких проблем.
Вот именно это меня и смутило. Как правило, бронхиальную астму выявляют гораздо раньше. Чтобы это заболевание проявило себя аж после пятидесяти лет — это уж совсем казуистика.
Пациенты часто путают между собой астму и ХОБЛ. Второе заболевание действительно проявляется в позднем возрасте, но причина его в другом. Чаще всего из-за большого стажа курения.
Но и ХОБЛ у этой пациентки совершенно точно нет. Она ведёт себя не так, как обычно это делают лёгочные больные. Астматики экстренно ищут свой ингалятор, пытаются откашляться, выдохнуть воздух, но уж точно не мечутся по комнате в поисках источника кислорода.
Такой симптом свойственен другим больным.
— Скажите, что вам тяжелее даётся, — спросил пациентку я, — вдох или выдох?
— И то, и то, — держась за грудь, произнесла она. — Будто вообще воздуха вокруг нет… Душно!
Смешанная одышка! Ещё одна причина отметить, что проблема не в лёгких. Я принялся выслушивать её лёгкие, параллельно осматривая её грудную клетку «анализом».
— Хрипы совсем другие, Алексей Георгиевич, — произнёс я. — Влажные. Местами дыхание клокочущее. Скажите, а мокроту вы сплёвывали?
— Да, мне часто приходится это делать, — судорожно глотая воздух, произнесла пациентка.
— И какого она цвета?
— Да вот — как костюм вашей медсестры, — указав за дежурную, пояснила она. — Розовая.
Розовая мокрота. Значит, в ней имеются примеси крови.
— Когда отхаркиваете, дышать становится легче? — уточнил я.
— Нет, совсем нет, — покачала головой она. — Что со мной, доктор? Меня положат?
— Положат-положат, — кивнул я, а затем перевёл взгляд на Сергеева. — В кардиологическое отделение. Тут у нас «сердечная астма». Скорее всего, развилась левожелудочковая недостаточность, а вслед за ней и лёгочная гипертензия.
— Что ж, обсудим это после госпитализации, — кивнул Алексей Георгиевич. — Сделаю, как вы советуете, доктор Кацураги.
Пока пациентку госпитализировали, я ещё раз осмотрел её сердце, чтобы убедиться в своей правоте. Да, ошибки быть не может. Это точно сердечная астма, вот только ничего общего с бронхиальной она не имеет.
Когда пациенты были распределены по отделениям, мы с Сергеевым вернулись в ординаторскую, и Алексей Георгиевич сразу принялся засыпать меня вопросами:
— Доктор Кацураги, с чего вообще вы сделали такие выводы? Насчёт молодого человека мне всё ясно. Но как вы поняли, что у этой пациентки другое заболевание?
— Розовая мокрота, смешанная одышка, попытки искать источник кислорода, да и сердце не в порядке. Судя по всему, миокард ослаб после перенесённого инфаркта, — ответил я.
— Погодите, но она ведь сказала, что у неё не было инфаркта, — подметил Сергеев. — С чего вы пришли к такому выводу?
— Если пациентка отрицает наличие инфаркта, ещё не факт, что у неё его не было. Видимо, перенесла на ногах. Пересмотрите плёнку ЭКГ. Видно плохо, но следы рубцов там есть, — объяснил я. — А теперь вдумайтесь сами. Инфаркт поразил левый желудок, тот стал хуже сокращаться. Из-за этого начало подниматься давление в малом круге кровообращения, который проходит через лёгкие. Как следствие, лёгочная гипертензия. А из неё — сердечная астма. Потому и кровь попадает в мокроту. Мысль уловили?
— М-да… — Сергеев скинул с шеи фонендоскоп и устало плюхнулся на диван. — Век живи — век учись.
Терапевт выглядел разочарованным. Похоже, его расстроил тот факт, что я, в отличие от него, смог выставить правильный диагноз. Но опять же, в совершённой ошибке нет его вины. Через него проходит огромный поток пациентов. Не трудно ошибиться.
Тем более, даже если бы женщину госпитализировали в пульмонологию, после ряда обследований всё равно был бы выставлен верный диагноз. Как ни крути, она бы в любом случае попала к кардиологам.
— Спасибо вам за помощь, доктор Кацураги, — произнёс Сергеев. — Время уже позднее. Вам, наверное, лучше стоит вернуться в свою палату. Поспите. Если произойдёт что-то срочное и мне понадобится ваша помощь — я позову.
Спорить с терапевтом я не стал. Взял папку со своей историей болезни и направился в палату. Сон не шёл, поэтому я решил ещё раз заняться «самоанализом». Странно, но к концу дня я начал чувствовать слабость. Обычно я так быстро не устаю. Видимо, эта таинственная болезнь всё-таки начинает себя проявлять.
Я вновь осмотрел своё тело магией, но так ничего и не обнаружил. Зато в папке с историей болезни лежали свежие анализы крови, которые я сдал несколько часов назад. И когда передо мной предстали новые результаты, я почувствовал, как по спине побежал холодный пот.
Показатели увеличились. Эритроциты, тромбоциты и лейкоциты подлетели ещё сильнее. Но теперь я не мог списать это на обычную погрешность. Воды я сегодня выпил достаточно.
И симптомы уже начали проявляться. Это не может быть простым совпадением. Кажется, я догадываюсь, что со мной происходит.
— Вся проблема в костном мозге, — прошептал себе под нос я.
Картина очень напоминает одно известное мне заболевание. Но один вопрос так до сих пор и остался без ответа.
Почему я всё ещё ничего не вижу своим «самоанализом»?
Почему моя магия решила скрыть от меня тот факт, что у меня развивается онкологическое заболевание костного мозга?
Глава 15
Что-то явно пошло не так. Такое впечатление, что моя магия перестала правильно функционировать. При этом пациентов я осматриваю без проблем. Всё, как
