Вы это переварите! Комплексный подход к лечению болезней ЖКТ - Ади Зусман
Я составила меню и рецепты в качестве иллюстраций и представила их в Приложении согласно стадиям «светофора», чтобы вы могли адаптировать свои пищевые привычки, опираясь на возможности пищеварительной системы.
* * *Когда в середине 2010 я встретила Эрана Роттера, он описал себя так: «Раньше я страдал от болезни Крона». Что?! От удивления я широко распахнула глаза и решительно объявила: «Не бывает понятия “страдал”, когда речь заходит о болезни Крона!» Но Эран широко улыбнулся и рассказал мне о глубокой и полной ремиссии после болезни Крона, которую он достиг благодаря питанию, упражнениям и работе с осознанностью. Мне было трудно ему поверить.
– Это невозможно, – сказала я, – я знаю пациентов, страдающих от болезни Крона. Они всю жизнь принимают лекарства.
Эран рассмеялся:
– Это правда. Хочешь знать, чем я питаюсь?
Конечно, я хотела и позже я расскажу вам о диете Эрана. Но важно здесь само осознание того, что иногда сама жизнь предоставляет факты, которые еще только предстоит записать в учебниках. Мы можем их игнорировать, потому что они не появляются (или еще не появлялись) в официальных исследованиях. Мне стало любопытно. Будучи выпускником Еврейского университета со степенью бакалавра по питанию, я пыталась узнать, что говорит на эту тему научная литература. Я что-то придумала? Были ли мои наблюдения всего лишь отражением моего сознания и восприятия?
В конце 2010 и в начале 2011 года я копалась в базе данных научной литературы (под названием PubMed, на тот случай, если вдруг и у вас появится такая привычка…), но нашла очень мало информации. Тогда ситуация была весьма плачевной, но я не сдавалась. Я цеплялась за старые статьи и эпидемиологические исследования, намереваясь понять этот странный оксюморон: отношения между заболевания кишечника и питанием.
Одно из первых исследований, которые я «выловила» во время моих поисков, было опубликовано в 1979 году. В нем рассказывалось о сопровождении двух групп пациентов, страдающих от болезни Крона, на протяжении 4,5 года, которые получили диагноз ремиссия в начале исследования. Одной группе сказали употреблять приготовленные и свежие фрукты и овощи, цельнозерновые рис и хлеб и снизить употребление пищи с высоким содержанием сахара и белого хлеба. Другой группе не давали никаких инструкций по изменению диеты, и они продолжали есть то, что привыкли: белый хлеб, белый рис и относительно мало овощей и фруктов.
Исследования показали относительно небольшое количество случаев возобновления болезни в основной группе по сравнению с контрольной группой. Хотя несколько пациентов в основной группе столкнулись с обструкцией в начале исследования, она осталось только у одного из них к концу исследования по сравнению с пятью в другой группе. То же самое касается и количества госпитализаций: в основной группе было на 80 % меньше госпитализаций, чем в контрольной группе.
Исследователи сделали вывод, что рацион с низким содержанием сахара, меньшим количеством фруктов и богатый овощами и цельнозерновыми помогает сохранить ремиссию на долгое время.
Меня взволновало это исследование, и я продолжала искать дополнительные исследования, как бы мало их ни было. Однако я спросила себя: это местное, несистематическое исследование? Это тренд, которому еще только предстоит попасть в заголовки научных работ?
Представленный далее обзор демонстрирует четкий тренд. Согласно авторам этого эпидемиологического обзора, существует связь между увеличением случаев болезни Крона и язвенного колита и высоким употреблением следующей пищи.
Красное мясо, особенно обработанное (сосиски, салями, гамбургеры и подобное).
Пища с высоким содержанием сахара.
Насыщенные жиры, особенно трансжиры.
Недостаточное употребление фруктов и овощей.
Все это характеризует западную диету, в которой много фастфуда и промышленно обработанных компонентов.
Это также характерно для богатого общества, в котором семья может жить неделями, ничего не готовя на кухне. Красное и обработанное мясо характерно для еды, которую подают в виде красивой булочки, украшенной кусочками томата и латука (большинство детей, как правило, достают их и поглощают гамбургер или хот-дог без этих противных овощей. Как они говорят, это только для декоративных целей).
Например, «гидрированное/частично гидрированное растительное масло» – это жир, прошедший насыщение дополнительным водородом, чтобы превратить его в трансжир, что приводит к хорошо известному вреду.
Можно найти дополнительные обзоры, подобные тем, что мы обсуждали ранее, указывающие на тот же тренд: четкую связь между повышенным употреблением обработанной еды и широким распространением воспалительных заболеваний кишечника. Этот тренд считается специфичным для западного мира. Некоторые скептически настроенные люди могут подумать: «Разве проблема действительно связана с западным миром? Возможно, мы видим этот тренд на Западе, потому что диагностические возможности западной медицины более продвинутые и точные, чем в Третьем мире, в котором болезнь Крона и язвенный колит встречаются намного реже».
К сожалению, эта гипотеза не подтвердилась. Давайте, например, рассмотрим народ Японии, урбанизированный и наслаждавшийся продвинутыми медицинскими услугами еще задолго до открытия Западу и который с тех пор добился тех же экономических достижений, что и большинство стран Запада, или превзошел их. И все же статистика указывает на то, что с 1990 года воспалительные заболевания кишечника стали встречаться там в три раза чаще.
Что изменилось за эти три столетия? Япония прошла ускоренный процесс культурной вестернизации, во время которой японцы во многом отказались от традиционного питания и приняли западные нормы диеты.
«Но что не так с западной диетой?» – могут спросить некоторые скептики. «Слишком мало клетчатки, много обработанной еды? Или есть другие компоненты диеты, которые можно винить в увеличении количества случаев болезни Крона и язвенного колита?» Правда находится где-то посередине.
Анализ среднестатистического еженедельного меню среднестатистических семей из Америки и Египта покажет множество важных различий. Американская семья потребляет огромное количество пакетированной обработанной пищи, а египетская – употребляет намного больше необработанной естественной пищи.
На развитие новых лекарств для пациентов, страдающих от болезни Крона или колита, выделяется огромный бюджет. А вот бюджета, выделяемого на исследования питания для предотвращения этих болезней сильно не хватает. Очевидно, мы столкнулись с проблемой. Для финансирования интервенционных исследований, соответствующих стандартам XXI века, необходим большой бюджет. А какая корпорация заинтересуется финансированием исследований питания,
