ОКР под контролем. Как выйти из сумрака навязчивых мыслей к ясности в своей жизни - Джеффри Шварц
Вот что говорит Лара: «ОКР сделало меня более упорным, чувствительным и сопереживающим человеком. Болезнь придала мне смирения. Я стала сильнее, пусть даже моя душа, сердце и самооценка пострадали. Я научилась бороться, стремиться к лучшему и к истине внутри себя. Я стала меньше критиковать и осуждать людей, которым пришлось пережить страдания».
«БОГ ЛЮБИТ МЕНЯ»
Обретая инструменты для борьбы с ОКР и зная, что расстройство больше никогда не будет управлять их жизнью, люди начинают думать о времени и возможностях, которые упустили, и смотреть в будущее с жаждой. Зачастую они переживают духовное пробуждение.
Джоэл, который практически избавился от накопительства и навязчивых мыслей о заражении, считает, что впервые за долгие годы ощущает ценность самой жизни. «У меня никогда не было депрессии с суицидальными мыслями, но жить было невероятно тяжело». Карла говорит, что благодарна за то, что ее дочка, которую она боялась убить в младенчестве, теперь счастлива и здорова в свои шесть лет. Несмотря на то что Карла всегда была верующей, в самые тяжелые минуты она задавалась вопросом, сможет ли Всевышний простить ее за такие ужасные мысли. Теперь она понимает: «Бог любит меня». Карла переоценила свою жизнь. Бросив поддаваться вине и злости, она «разошлась» и хочет сделать что-нибудь более значимое, чем работа и оплата счетов. Карла говорит: «Я хочу, чтобы моя жизнь имела смысл. Хочу помогать другим. ОКР заставило меня больше трудиться. В мире столько нуждающихся людей. Мне кажется, что болезнь досталась мне не просто так, теперь я должна сделать что-то значимое».
Перелистывая консервативный религиозный журнал, Кристофер, который страдал от повторяющихся богохульных мыслей, прочел статью, в которой утверждалось, что принимать гостию[10] при причастии в руки неправильно. Хотя в наши дни это привычная практика в Римско-католической церкви, прихожанином которой Кристофер был с детства. Из-за своего консервативного характера он испугался, что оскорбляет Бога, и еще долгое время принимал хлеб для причастия сразу в рот. Его мучили навязчивые мысли о том, что все вокруг знают: он по незнанию страшно оскорбил Господа неправильным поведением. Эти мысли сделали его настолько несчастным, что он начал бояться воскресной службы и переживал всю пятницу и субботу. Наконец он заставил себя рискнуть и нарочно взял гостию во время причастия рукой. В первый раз Кристофер облился потом и у него так заколотилось сердце, что он услышал его стук. Но, конечно, Господь не наказал его.
Симптомы ОКР часто содержат в себе религиозный подтекст у верующих людей, и, к сожалению, этот факт не всегда расценивается адекватно. Например, когда Кристофер впервые искал профессиональной помощи, его начали грубо допрашивать в ответ на робкие попытки объяснить, что свои симптомы он воспринимает как одержимость бесами. Психиатрическое сообщество должно обратить внимание на этот вопиющий факт. Слишком многие врачи сегодня проявляют пугающую неспособность сопереживать религиозным мотивам в навязчивых мыслях и порывах верующих. Будучи умным человеком, Кристофер в итоге понял, что у него психическое расстройство, которое не имеет отношения к бесам. Благодаря самоанализу он смог осознать, что на него не влияют никакие демоны, а его ужасные мысли были всего лишь симптомом нейропсихиатрического заболевания. Еще до консультации с врачом он отмел возможность любой одержимости. Сложности в первоначальном взаимодействии между Кристофером и психиатром, который неправильно его понял, были скорее вызваны широко распространенным в медицинской сфере невежеством и высокомерием, чем неловкими попытками бедного пациента объяснить свое ужасное состояние.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ЛОВУШКИ ОКР
Отказываясь считать симптомы чем-то большим, чем они являются, пациенты с ОКР начинают воспринимать беспокоящие их мысли и порывы как, по точному замечанию одного из них, токсичные отходы в мозге. Благодаря этому они могут искать обходные пути настолько быстро, что переоценка и переосмысление выполняются автоматически. Им больше не приходится переключать передачи вручную, чтобы заняться чем-то другим. Пациенты распознают вызванную ОКР мысль как симптом практически в момент ее появления. Самостоятельное продолжение лечения приводит к снижению интенсивности проявления расстройства, что усиливает переоценку, – и для того, чтобы воспринимать симптомы ОКР как бессмысленный мусор и перефокусироваться на позитивное поведение, требуется все меньше усилий.
Вот как можно объяснить это рационально.
• Самостоятельное лечение с помощью четырех шагов ведет к изменениям в мозге, что, в свою очередь, снижает страх и интенсивность симптомов.
• Благодаря этому переоценка дается легче, потому что пациентам проще воспринимать симптомы как то, чем они являются на самом деле, а это дает возможность быстрее осуществлять переименование, переосмысление и перефокусировку, которые ведут к еще большим изменениям в работе мозга. Таким образом закладывается терапевтический, укрепляющий волю паттерн.
• Во время перефокусировки химия мозга также меняется, из-за чего снижается сила компульсий и обсессий, облегчая тем самым переоценку.
• Переоценка приводит к облегчению переименования и переосмысления, а те усиливают перефокусировку, тем самым заставляя мозг меняться дальше, а симптомы ослабевать, что приводит к более легкой переоценке. И так далее.
Итогом обычно оказывается очевидное снижение интенсивности симптомов и заметное улучшение способности контролировать поведенческий ответ на те навязчивые мысли и порывы, которые у пациента еще остались.
Мы знаем, что традиционная техника поведенческой терапии для пациентов, которые страдают от тревожности, заключается в пассивном «пережидании» в течение часа или около того. Однако ожидание, когда тревога снизится после столкновения с триггером, который вызывает сильные порывы, связанные с ОКР, не является легким способом самолечения для пациентов, которые страдают от этого расстройства. Более подходящий вариант в данном случае – это изменение традиционных техник поведенческой терапии на предотвращение привычных реакций с помощью применения четырех шагов в течение все более увеличивающихся промежутков времени. Процесс выглядит так. Сказать себе: «Все нормально, это просто ОКР» (переименование). Переосмысление симптома как «мозгового глюка». Перефокусировка на приятное и конструктивное поведение вместо мытья рук или проверки замка. И наконец, переоценка смысла навязчивых мыслей и идей.
Переоценка дает возможность понять, что навязчивые мысли и компульсивные порывы неважны и вы способны с ними справиться. На самом деле вы обесцениваете эти нелепые идеи. Стараясь подождать минимум пятнадцать минут, а затем постепенно увеличивая этот отрезок времени, вы даете себе возможность выбрать обходной путь. Пятнадцать минут сосредоточенной поведенческой терапии с помощью четырех шагов позволяют вам продвинуться в борьбе с вызванными ОКР мыслями куда дальше, чем пятнадцать минут рассредоточенного ожидания. Сильный разум, который вы разовьете, практикуя четыре шага, будет способен замечать даже самые незначительные позитивные изменения и предвидеть их значимые последствия. Что же это за последствия? Вы меняете работу своего мозга, изменив поведение, и возвращаете контроль над собственной жизнью. Сильный разум всегда способен заметить мельчайшие перемены и осознать, к чему они ведут.
Анна, студентка философского факультета с иррациональным страхом измены, говорит, что ее восстановление частично
